OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO
- La meta general es modificar, o al menos reinterpretar los Supuestos Personales, de modo que sean más flexibles:
- Disminuir las exigencias de seguridad
- Disminuir las exigencias perfeccionistas
INTERVENCIONES ESPECÍFICAS
1- Comenzar la terapia como centrada en “formas prácticas” de solución de problemas del Eje I, reduciendo el contacto emocional en esta fase
2- Indecisión, posposición y rumiación: Enfoque de resolución de problemas de modo secuencial. Recoger y manejar Pensamientos Automáticos asociados a estos problemas. En la misma línea se genera un programa de actividad semanal
3- Ansiedad y somatizaciones: Uso de meditación y relajación. Manejo de Pensamientos Automáticos de “pérdida de tiempo” mediante balance de ventajas-desventajas y experimentos personales de días de relajación y nivel de ansiedad/disfrute
4- Minusvaloración del placer versus maximización de la productividad: Tomar conciencia de esto anotando actividades de ocio y placer asociado, contrastándolo con los supuestos personales de productividad
5- Preocupación y rumiación excesiva: Parada y distracción del pensamiento. Enfoque de resolución de problemas para problemas resolubles
6- Perfeccionismo y polarización: Tareas de metas graduadas .Diarios predictivos de comprobación de efectos reales de tareas imperfectas frente a expectativas catastrofistas
MANEJO DE LA RELACIÓN TERAPÉUTICA
1- Al principio se presenta la terapia como una forma práctica de solución de problemas, minimizando el contacto emocional
2- El paciente suele mostrar una transferencia mediante la lucha de poder y oposición en la terapia (p.e olvido de tareas o introducción de nuevos temas no programados). El terapeuta puede mostrar contratransferencia mediante mediante su lucha de poder, la exasperación y el aburrimiento hacia el paciente. Estos elementos sirven para conocer los problemas en curso y el manejo de las cogniciones subyacentes
3- En las fases más avanzadas de la terapia se puede sugerir al paciente el registro de pensamientos automáticos y supuestos personales de la relación terapéutica y su manejo
4- Como regla general, se presenta tempranamente el modelo cognitivo, el trabajo con agendas y los pasos secuenciales
5- Al paciente que demanda con insistencia la seguridad de éxito de la terapia y su buena evolución futura, se le indica que tales demandas reflejan sus propias dificultades (p.e exigencia de seguridad) , se le pregunta por pensamientos automáticos/Supuestos personales asociados a estas demandas, y se le puede dedicar una o varias sesiones tratar esta cuestión
6- Se le advierte al paciente que al final del tratamiento pueden haber recaídas , su manejo y el seguimiento o reinicio de la terapia si fuese necesario
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